Comme pour les soins de santé, il y a des moments où un fournisseur de services d’assainissement et le client peuvent avoir besoin de conclure un accord pour négocier des services autour d’un cas spécifique. Dans ce contexte, les accords de cas unique (ACU) peuvent être mis en œuvre de manière stratégique pour faire gagner du temps, des efforts et des ressources aux deux parties.
Qu’est-ce qu’un accord de cas unique ? Dans le domaine des soins de santé, un ACU est conclu par un fournisseur d’assurance santé et un fournisseur ou une pratique hors réseau pour couvrir le traitement rare d’un patient. Dans de tels cas, le fournisseur d’assurance santé fait une exception à ses politiques pour couvrir le coût particulier des soins du patient. Les termes de l’accord sont négociés en fonction des circonstances du patient.
Pourquoi un ACU serait-il bénéfique pour un fournisseur de services d’assainissement ? Dans l’assainissement, certains fournisseurs de services offrent des travaux contractuels spécialisés. Cela peut inclure des projets à grande échelle, des démolitions complexes ou des initiatives d’abattement complexes. Si le fournisseur doit déployer une équipe spécialisée pour effectuer un service ponctuel, les politiques standard peuvent ne pas s’appliquer. Au lieu de cela, un ACU peut fournir le plan et le calendrier dans lesquels le fournisseur de services opérera. En retour, cela peut réduire les frais généraux et le risque contractuel.
En quoi les contrats ACU sont-ils similaires à un accord de soins de santé ? Un ACU est un contrat qui fait gagner du temps, des efforts et des ressources aux deux parties. Dans les deux cas, un accord rationalise le processus de détermination de la couverture et de la fourniture de services. En retour, l’accord apporte une certitude au patient, ainsi qu’au client, concernant l’ensemble des services à fournir, ainsi que le budget global.
Quelle est l’importance de définir clairement les paramètres dans un accord de cas unique ? Un accord clairement défini garantit que les deux parties connaissent le calendrier dans lequel s’attendre à la livraison des services et l’étendue des soins à couvrir. Sans un périmètre clair, le projet peut avancer beaucoup plus rapidement que prévu, ce qui entraînera des dépassements de coûts pour des services non prévus.
Quel rôle joue la technologie dans le contrôle des accords de cas unique ? La technologie peut gérer les détails de l’administration de l’accord de cas unique entre le client et le fournisseur de services d’assainissement. Non seulement l’ACU peut être généré, mais la communication autour du projet peut être suivie, les jalons enregistrés et les exigences de conformité gérées par des systèmes automatisés. Cependant, le client doit être pleinement conscient de la nature de l’accord et de ce qui est attendu. Cela peut permettre au HCP ainsi qu’à l’assureur de comprendre leur rôle particulier dans l’accord global.
Quels défis peuvent être rencontrés dans la structuration d’un accord de cas unique ? Un problème fréquemment rencontré dans les circonstances d’assurance santé est que le client n’a pas de fournisseur établi dans le réseau. Dans l’assainissement, de tels problèmes peuvent survenir lorsqu’une nouvelle installation de recherche est construite ou qu’un nouveau type de complexe commercial est construit. Dans ces situations, les nouvelles installations peuvent simplement ne pas être répertoriées comme options par le fournisseur d’assurance. En tant que tel, il est dans l’intérêt du client d’obtenir un ACU spécifique pour s’assurer qu’il reçoit les services dont il a besoin et l’engagement de paiement de la compagnie d’assurance. Cela garantit à son tour que le client ne se retrouve pas dans une situation où le fournisseur de services est hors réseau, ce qui entraînera des coûts plus élevés.
Comment faire fonctionner un accord de cas ? Chaque partie peut avoir des objectifs différents en ce qui concerne la négociation d’un accord de cas. En conséquence, il arrive que les fournisseurs de services refusent de s’engager, soit temporairement, soit définitivement. Cela entraîne que le patient ne soit pas pris en charge et que le programme ne soit pas administré. La première étape consiste à négocier le programme de soins qui sera fourni. Cela peut impliquer de collaborer avec la compagnie d’assurance et le patient. Ensuite, le client peut avoir une vue d’ensemble du service concret et déterminer comment le projet sera livré.
Quels sont les résultats d’un accord de cas ? Un accord de cas peut être un bon choix pour un projet qui implique des exigences en matière d’assainissement. De même, les équipes de recherche peuvent simplifier le processus d’accord en utilisant des ACU comme contrats de service. En établissant que de tels accords sont en place, le projet peut être simplifié. Lorsque l’accord est conclu entre le client et le fournisseur de services, le processus peut se dérouler sans délai.